品種為王時(shí)代來(lái)臨 醫院用藥目錄大范圍縮減
品種為王時(shí)代正式來(lái)臨！昨日，江蘇、天津等省藥招方案的征求意見(jiàn)相繼公布，充滿(mǎn)了招標大年即將到來(lái)感覺(jué)。由于這些藥招方案都是國務(wù)院7號文和衛計委70號文公布之后發(fā)布的，而且是在國家衛計委在對各省藥政處大規模培訓后出臺的招采規則，這應該在程度上代表了招標趨勢。
在瀏覽諸多規則之后，，品種為王的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。其理由如下：
1，醫院用藥目錄大范圍縮減。本輪招標中，一個(gè)最大的變化就是，招標采購目錄的確定?，F在各省都在做招采目錄的確定，例如，備受關(guān)注的福建招標，據福建當地媒體福建日報報道，福建將改革藥品采購目錄遴選采用自上而下的模式，采取定額、公示等辦法，從藥品采購目錄形成的上下源頭上，最大程度還原用藥的真實(shí)性，促進(jìn)醫療機構陽(yáng)光采購。制定省級藥品采購目錄遴選辦法，省級藥品目錄品種數控制在1800種以?xún)?，品規數控制?000種左右。
那么，一旦藥品品種被控制在1800種以?xún)群?，將發(fā)生什么？滿(mǎn)足醫院臨床需求的藥品會(huì )在進(jìn)入醫院目錄時(shí)有更大優(yōu)勢。中國患者習慣于在醫院買(mǎi)藥，當醫院不能滿(mǎn)足患者用藥需求時(shí)，患者會(huì )怨聲載道。
實(shí)際上，昨日江蘇省在公布招采規則時(shí)也強調，優(yōu)先選擇符合臨床路徑、納入重大疾病保障、重大新藥創(chuàng )制專(zhuān)項、重大公共衛生項目的藥品。
2，品種篩選原則：藥品說(shuō)明書(shū)。那么符合什么標準的藥品更受青睞呢？這點(diǎn)，我們從中華醫學(xué)會(huì )剛剛發(fā)布的直接官網(wǎng)藥品遴選原則中可以看到一個(gè)明顯的趨勢。以病人為中心，以臨床用藥需求為導向。安全、有效、經(jīng)濟，適宜婦產(chǎn)科使用等原則其實(shí)相對模糊，但是非常明確的是：說(shuō)明書(shū)中有明確婦產(chǎn)科適應癥的藥品或目前在婦產(chǎn)科臨床常用的藥品。在急搶救藥遴選原則也重點(diǎn)強調了藥品說(shuō)明書(shū)。
3，招標規則有利于品牌藥企。昨天江蘇和天津兩省市發(fā)布的藥采規則中，普遍是技術(shù)標之后才是商務(wù)標，商務(wù)標的評選中，企業(yè)規模、能否出口等都給予了較高的分值。他們在招標中就占有一定的優(yōu)勢。
而從醫院的二次議價(jià)的結果來(lái)看，二次議價(jià)中品牌藥企的產(chǎn)品在二次議價(jià)中降價(jià)幅度也不高，例如在本次寧波的二次議價(jià)中，雖然有企業(yè)降價(jià)超過(guò)50%，但是品牌藥企降價(jià)幅度很小。在目前醫藥體制下，他們會(huì )更受醫院和一生的青睞。
4，醫院大數據采集。目前國家衛計委正在推廣各省招標采購平臺和國家藥采平臺對接，未來(lái)醫院用藥將會(huì )在國家衛計委全盤(pán)監管之下。不合理用藥、超常規用藥等將受到限制。
5，醫?？刭M。隨著(zhù)總額預付、按人頭付費等醫保付費制度改革，藥品將逐漸成為醫院的成本，醫院將收緊不合理用藥。只有真正臨床需求藥品才有市場(chǎng)空間。
品種為王時(shí)代到來(lái)將給市場(chǎng)帶來(lái)變化？
賽柏藍微友時(shí)曉光表示，關(guān)系為王的時(shí)代已經(jīng)結束，輔助用藥面臨嚴查將會(huì )殺死不少大品種，質(zhì)量將成為品種為王時(shí)代就核心準則，未來(lái)在醫院臨床上藥品要有良好表現，首先看藥品說(shuō)明書(shū)，還有循環(huán)醫學(xué)論證。
那么，品種為王時(shí)代到來(lái)將給醫藥市場(chǎng)帶來(lái)什么樣變化？
1，中小藥企在醫院的生存空間被壓縮。中小藥企由于生產(chǎn)規模等方面無(wú)法和大企業(yè)相比，他們在新一輪的招標中處于劣勢。這些藥企將會(huì )被大量積壓到標外市場(chǎng)，相對于品種以處方藥為主企業(yè)來(lái)說(shuō)，標外市場(chǎng)包括衛計委監管目前相對薄弱的基層醫療機構，大醫院則集中于藥房托管和醫院院內藥房。
2，中藥品種被大量壓縮。不可否認的是，中藥甚至中藥注射劑在治療一些疾病方面有自己的獨特優(yōu)勢，但是由于他們缺乏循證醫學(xué)論證，臨床使用時(shí)總是顯得不是那么理直氣壯。而在藥采中也占據劣勢。據傳某省的藥品采購目錄中，中藥品種被大量壓縮，占到總體采購名額比例不足四分之一。
對于很多中藥品種來(lái)說(shuō)，由于中藥在普通百姓中有較好的市場(chǎng)基礎，轉戰OTC將會(huì )是個(gè)好主意，這將導致他們在OTC市場(chǎng)的競爭十分激烈。
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